Coalition Canadienne pour le Dépistage de la Scoliose
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Ajouté le 29 avril 2025. Révisé le 12 janvier, 24 mars, 30 avril 2026.Liens vers des Articles et des Études Publiées sur les Conséquences de l’Absence de Dépistage de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA), les Retards à la Chirurgie et les Disparités dans le Parcours de Soins pour la SIA:
Les publications sélectionnées ci-dessous visent à informer les décideurs en Santé Publique, les Ministres de la Santé et les fournisseurs de soins primaires. Elles présentent des données probantes provenant de pays — comme le Canada — où les programmes de dépistage de la scoliose sont absents ou ont été abandonnés. Dans l’ensemble, ces études mettent en lumière des lacunes dans la prestation des soins de santé publics, notamment des diagnostics tardifs et un sous-traitement des enfants vulnérables. Elles soulignent le besoin crucial d’un dépistage précoce de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA), d’une réduction des temps d’attente pour les chirurgies et d’une réforme significative des politiques.
Une conséquence importante de l’absence de dépistage de la scoliose est l’augmentation des "références tardives" ou des "présentations tardives", où les enfants sont diagnostiqués seulement après une progression marquée de leur courbure vertébrale. Et ils ont manqué la fenêtre d’intervention préventive avec des traitements non chirurgicaux éprouvés, comme le port d’une orthèse et la physiothérapie spécifique à la scoliose. Parallèlement, les longs délais d’attente pour les chirurgies de la colonne chez les enfants aggravent davantage les risques pour ceux présentant des déformations évolutives. Ces retards peuvent mener à des interventions plus complexes et invasives, dont la traction halo-gravité, une procédure généralement réservée aux cas les plus sévères et potentiellement mortels.
Les obstacles à l’accès aux soins sont aussi amplifiés par les inégalités socioéconomiques et les limites du système de santé Canadien. L’accès aux traitements préventifs non chirurgicaux — comme le port d’orthèses (corsets) et la physiothérapie spécifique à la scoliose — demeure inégal. Le corset n’est pas entièrement couvert dans toutes les provinces et tous les territoires, et il existe une pénurie à l’échelle nationale de Physiothérapeutes formés ainsi que d’Orthésistes Certifiés spécialisés en scoliose. Les services sont souvent concentrés dans les grands centres urbains, ce qui prive plusieurs familles d’un accès rapide, particulièrement dans le contexte de la pénurie persistante de médecins de famille au Canada.
Alors que les efforts de santé publique au Canada se sont de plus en plus concentrés sur la crise de santé mentale chez les jeunes, les effets d’une scoliose non détectée et non traitée sur la santé mentale ont reçu beaucoup moins d’attention. Le fait de laisser progresser les courbures jusqu’à des déformations sévères en raison de l’absence de dépistage et de retards de prise en charge peut entraîner des conséquences psychologiques importantes, notamment une détresse émotionnelle et, dans certains cas, des idées suicidaires. La SIA progressive est également associée à une diminution de la qualité de vie, incluant des limitations pulmonaires, des douleurs chroniques et une incapacité physique croissante. Ces impacts sont décrits plus en détail dans les publications connexes portant sur les effets de la SIA chez les enfants peuvent être consultées ici
Liens vers des publications sur les effets de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) chez les enfants.
- Lebel A, Kline M, Boucher J, Carberry J, Adulovic N, Dermott JA.
Port du corset et le traitement non chirurgical de la scoliose au Canada : dépistage précoce, inégalités d’accès et nécessité d’une réforme interdisciplinaire. Canadian Prosthetics & Orthotics Journal. 2025; Volume 8, Issue 2, No. 9. https://doi.org/10.33137/cpoj.v8i2.46590
"Résumé : Le port du corset demeure la pierre angulaire du traitement non chirurgical de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA), avec pour objectif de minimiser le risque de progression et d’éviter une chirurgie de la colonne vertébrale.
Au Canada, toutefois, de un tiers à la moitié des patient·e·s se présentent avec des courbures trop importantes pour permettre un traitement optimal par corset, ce qui entraîne un volume de chirurgies plus élevé que nécessaire.
Les chirurgies spinales coûteuses sont entièrement financées, tandis que la prise en charge non chirurgicale ne l’est pas. Cet article d’opinion professionnelle met en lumière les obstacles systémiques au dépistage précoce qui limitent les possibilités de traitement non chirurgical au Canada et entraînent, en fin de compte, une augmentation des dépenses en santé. Au Canada,il est urgent de mettre en place une stratégie nationale coordonnée pour rétablir le dépistage systématique de la scoliose, assurer un financement public équitable des traitements et élargir la formation professionnelle en soins non chirurgicaux de la colonne vertébrale ....." - Baez C, Ihnow S. Déterminants structurels des disparités liées à la race et au sexe dans les soins de la scoliose idiopathique de l’adolescent : une revue narrative. Curr Rev Musculoskelet Med. 14 mars 2026;19(1):23. doi : 10.1007/s12178-026-10023-0. PMID : 41831094; PMCID : PMC12988917. "Résumé…Objectif La scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) est la déformation de la colonne vertébrale la plus fréquente à l’adolescence et touche de façon disproportionnée les filles, les résultats dépendant fortement de l’ampleur de la courbure et du moment du dépistage. Des données croissantes démontrent que des facteurs structurels et systémiques influencent plusieurs étapes du continuum de soins de la SIA et pourraient être les principaux moteurs des disparités de soins dans cette population. Cette revue narrative synthétise les données probantes contemporaines sur les inégalités liées au sexe et à la race dans la SIA, en mettant l’accent sur les déterminants structurels plutôt que sur des explications biologiques, et en soulignant les priorités pour les recherches futures... Conclusion Les données disponibles indiquent que des facteurs structurels et systémiques, plutôt que biologiques, ont un impact direct sur les disparités de soins en SIA. Cet impact est particulièrement marqué aux premières étapes du parcours de soins, comme le dépistage et le diagnostic, où des différences socioculturelles et socioéconomiques peuvent influencer l’accès des patients à des soins non chirurgicaux en temps opportun. Cependant, une fois la décision de recourir à la chirurgie prise, les disparités préexistantes ne semblent pas affecter les résultats chirurgicaux, mais peuvent influencer le suivi à long terme." (Note : cette étude provient des États-Unis, mais des situations similaires existent actuellement au Canada)
- Nadler EB, Kim DJ, Lebel DE, Dermott JA.
Le véritable coût de la présentation tardive dans la scoliose idiopathique de l’adolescent : étude de suivi sur 5 ans. J Pediatr
Orthop. 2025 Feb 28. doi: 10.1097/BPO.0000000000002937. Epub ahead of print. PMID: 40019300.
"Chaque patient(e) ayant reçu une prescription de corset et ayant évité une progression vers un seuil nécessitant une chirurgie a permis d’économiser 23 000 $ en coûts de traitement.
L’élimination des présentations tardives de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) permettrait d’économiser au moins 2 à 3 millions de dollars par année dans un seul établissement. . ... Cette étude fournit une justification financière en faveur du dépistage précoce de la SIA, en réduisant le nombre de chirurgies évitables. Les recommandations en matière de dépistage de la scoliose en soins primaires devraient être réévaluées, parallèlement au développement d’outils éducatifs visant à outiller les fournisseurs de soins primaires, les jeunes et leurs aidants avec les connaissances appropriées pour reconnaître la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA).” Niveau de preuve : Niveau III – étude comparative rétrospective. (SickKids, Toronto, Ontario, Canada) -
Jennifer A. Dermott, Liisa Jaakkimainen, Teresa To, Maryse Bouchard, Andrew Howard, David E. Lebel.
Référence tardive en cas de scoliose idiopathique de l’adolescent : impact du statut socioéconomique et de l’utilisation des services de santé Journal Canadien de Chirurgie, vol. 67 (6 Suppl. 1), 13 novembre 2024
doi: 10.1503/cjs.011424,
CPSS-03. Abstract ID 164. The Hospital for Sick Children, Toronto, Ont.; the University of Toronto, Toronto, Ont.; ICES, Toronto, Ont.; the Sunnybrook Research Institute, Toronto, Ont.; the
SickKids Research Institute, Toronto, Ont "...Résultats :
Au total, 2732 patient(e)s atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) (
2236 [82 %] de sexe féminin) ont été vu(e)s durant la période de l’étude. L’âge moyen (± écart type) était de 14,1 ans (± 1,7) (plage de 10,0 à 17,9 ans), l’angle de Cobb moyen était de 37,6° (± 14,4°) (plage de 10° à 95°), et l’IMC moyen était de 20,4 (± 5,2) (plage de 12,2 à 54,5).
La proportion de références tardives était de 27 % (n = 728). Les références tardives étaient associées à un âge plus jeune au moment de la présentation (13,8 ans contre 14,2 ans), à un stade de Risser moins avancé, et à un nombre moins élevé de visites médicales externes (16,2 contre 18,7).
La probabilité d’une référence tardive augmentait avec un revenu plus faible (Q1 = 0,32 contre Q5 = 0,23) et un niveau plus élevé de privation matérielle
(Q5 = 0,34 contre Q1 = 0,22), et diminuait lorsque le fournisseur de soins primaires était un pédiatre (0,13 contre 0,35) ou en cas d’examens médicaux annuels réguliers (0,11 contre 0,32).
Conclusion :
Un faible statut socioéconomique (SSE) ainsi qu’une faible utilisation des soins de santé augmentent la probabilité d’une référence tardive pour la SIA, en particulier lorsque les soins ne sont pas assurés par un pédiatre ou que les examens médicaux annuels sont peu fréquents. " - Jessica Romeo, Holly Livock, Kevin Smit, James Jarvis, Andrew Tice.
Le risque de suicide postopératoire est accru chez les patient(e)s ayant subi une instrumentation et une fusion spinale postérieures.Journal Canadien de Chirurgie, vol. 67 (6 Suppl. 1), 13 novembre 2024
doi: 10.1503/cjs.011424, CPSS-09 Abstract ID 96,
L’Hôpital pour Enfants de l’Est de l’Ontario, Ottawa (Ont.)
"...L’outil Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) est un instrument utilisé pour identifier les jeunes à risque. Il est en place dans notre établissement depuis 2019 pour les patient(e)s de plus de 12 ans admis pour toute raison.
L’objectif de l’étude était de déterminer l’incidence et les facteurs de risque associés à un dépistage positif à l’ASQ chez les patient(e)s subissant une fusion spinale postérieure (FSP)....Méthodologie :
Les participant(e)s ont été sélectionné(e)s rétrospectivement à partir d’un hôpital tertiaire unique. Étaient inclus(es) les patient(e)s ayant reçu un diagnostic de pathologie rachidienne, ayant subi une fusion spinale postérieure (FSP) entre 2019 et 2023, âgé(e)s de 12 à 20 ans, et ayant complété l’outil ASQ en postopératoire...
Conclusion:
Vingt et un pour cent des patient(e)s ayant subi une fusion spinale postérieure (FSP) ont présenté un dépistage ASQ positif, indiquant une incidence élevée de risque suicidaire dans cette population de patient(e)s. . Les patient(e)s ayant un diagnostic de santé mentale préopératoire présentaient le risque le plus élevé d’obtenir un dépistage positif. Cette initiative a également permis d’identifier une population d’adolescent(e)s à risque qui accèdent au système de santé pour des besoins ciblés ne relevant pas de la santé mentale. Il existe une occasion d’améliorer le dépistage préopératoire en santé mentale chez les adolescent(e)s subissant une chirurgie spinale, afin d’optimiser leur santé mentale en postopératoire...." (Note: Les jeunes atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) importante peuvent être à risque d’idéation suicidaire. ) - Anthony A, Zeller R, Evans C, Dermott JA.
Tendances en matière de détection et de référence de la scoliose idiopathique de l’adolescent : impact sur les options de traitement. Spine
Deform. 2021 Jan;9(1):75-84. doi: 10.1007/s43390-020-00182-6. Epub 2020 Aug 11. PMID:
32780304; PMCID: PMC7775861. “Objectif : Analyser les données démographiques des patient(e)s référé(e)s pour scoliose à l’Hôpital pour enfants malades (SickKids) afin de déterminer la proportion de patient(e)s admissibles au traitement par corset, selon les lignes directrices de la Scoliosis Research Society...
un plus grand nombre de patient(e)s se présentent avec des courbures de grande amplitude, déjà dans une plage justifiant une considération chirurgicale… Comme prévu, la majorité des courbures ont été détectées initialement par une personne non médicale.. Conclusion:
La majorité des patient(e)s atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) se présentent trop tard pour une prise en charge efficace par corset. ” (Sickkids, Toronto, Ontario, Canada) - Paradkar R, Paradkar R, Singh M, Knebel A, Balmaceno-Criss M, Kim J, Nassar JE, Farias MJ, Paulino L, Diebo BG, Daniels AH. L’impact des déterminants sociaux de la santé sur la scoliose idiopathique de l’adolescent : une revue systématique. Spine Deform. juill. 2025;13(4):997-1006. doi : 10.1007/s43390-025-01065-4. Publication électronique le 6 mars 2025. Erratum dans : Spine Deform. mars 2026;14(2):647. doi : 10.1007/s43390-025-01222-9. PMID : 40048140. "Résumé Objectif : La scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) est associée à des fardeaux physiques et psychosociaux importants. Les déterminants sociaux de la santé jouent un rôle bien documenté dans le traitement et les résultats de diverses affections, y compris la SIA. Il est donc essentiel de comprendre les facteurs socioéconomiques multiples susceptibles d’influencer sa prévalence et sa gravité...Résultats : Notre recherche initiale a identifié 479 articles, dont 14 répondaient aux critères d’admissibilité. L’âge moyen était de 14,1 ans, 76,8 % étaient des filles, 59,6 % étaient blancs et 73,6 % avaient une assurance privée. Les adolescents noirs atteints de SIA présentaient des formes plus sévères de la condition nécessitant une prise en charge chirurgicale. De plus, un statut socioéconomique plus faible, la résidence dans des quartiers défavorisés sur le plan socioéconomique et l’inscription à des programmes d’assurance publics contribuaient souvent à une consultation tardive, à des courbures plus sévères lors de la première évaluation et à des retards de traitement. Conclusion : Cette revue systématique met en évidence des disparités dans le diagnostic et la prise en charge de la SIA selon la race, l’origine ethnique, la langue, le statut d’assurance et le statut socioéconomique. Ces disparités soulignent la nécessité urgente d’une approche multidimensionnelle pour améliorer l’équité des soins en SIA...." (Note : cette étude provient des États-Unis)
- Thornley P, Garner S, Rogers KJ, Yorgova P, Gabos PG, Shah SA. Disparités socioéconomiques, raciales et liées à l’assurance dans les résultats cliniques après une chirurgie chez des patients atteints de scoliose idiopathique. J Pediatr Orthop. 1 févr. 2024;44(2):e163-e167. doi: 10.1097/BPO.0000000000002551. Publication électronique le 23 oct. 2023. PMID: 37867376."...Contexte : Le statut socioéconomique (SSE), la race et le type d’assurance sont corrélés à la sévérité initiale de la courbure chez les patients atteints de scoliose idiopathique, mais on en sait moins sur l’impact de ces variables sur les résultats chirurgicaux...Conclusion : Les patients opérés pour une scoliose idiopathique qui étaient caucasiens, assurés au privé et issus d’un SSE plus élevé étaient plus susceptibles de demander un deuxième avis préopératoire, de se faire prescrire une orthèse et d’assister aux rendez-vous postopératoires. La reconnaissance des disparités inhérentes en matière de soins de santé dans chaque région de référence en chirurgie rachidienne pédiatrique est essentielle afin de mieux orienter les programmes institutionnels locaux et nationaux visant à éduquer et à soutenir les patients et les familles les plus à risque d’un accès inégal aux soins pour la scoliose.' Niveau de preuve : Niveau III; étude cas-témoins rétrospective. (note : étude américaine, mais des disparités similaires peuvent exister au Canada)
- Pontes MDS, Soeira TP, Sampaio ML, Pratali RR, Pompeu Y, Herrero CFPDS. Les répercussions de l’attente pour une correction chirurgicale de la scoliose idiopathique de l’adolescent et ses conséquences pour les systèmes de santé financés par des fonds publics : revue systématique. Eur Spine J. 2023 Feb;32(2):617-624. doi: 10.1007/s00586-022-07487-2. Epub 2022 Dec 15. PMID: 36520211.
"Conclusion:Les études observationnelles démontrent que,
chez les personnes inscrites sur des
listes d’attente pour une chirurgie de la SIA, la déformation spinale s’aggrave (preuves substantielles), le coût du traitement augmente (preuves modérées) et cela peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie des patient(e)s...." - Pereira Duarte, M., Joncas, J., Labelle, H. et al. La COVID-19 a eu un impact significatif sur les consultations initiales pour la scoliose idiopathique. Spine Deform 12, 1675–1682 (2024). https://doi.org/10.1007/s43390-024-00902 2 “Nous visons à documenter la progression des courbures de scoliose idiopathique (SI) durant la pandémie de COVID-19, telle que reflétée par la présentation tardive des patient(e)s lors de la visite initiale avec des angles de Cobb plus élevés, ainsi qu’à évaluer son influence sur les scores de qualité de vie liée à la santé...Les patient(e)s se sont présenté(e)s à la clinique de la scoliose pour la première fois après la première vague de COVID-19 avec des angles de Cobb significativement plus élevés, ce qui a probablement contribué à une proportion accrue de fusions spinales postérieures (FSP), la fenêtre potentielle pour un traitement par corset ou par ténotomie vertébrale antérieure (VBT) ayant été manquée en raison du retard de consultation.”
- Heemskerk JL, de Groot C, Willigenburg NW, Altena MC, Kempen DHR. Le dépistage de la scoliose idiopathique de l’adolescent est plus précis lorsqu’il est effectué par des professionnel(le)s de la santé comparativement à des parents non formés : une étude sur la précision diagnostique. Eur Spine J. 2022 Sep;31(9):2339-2347. doi: 10.1007/s00586-022-07115-z. Epub 2022 Apr 7. PMID: 35389103.
- de Groot C, Heemskerk JL, Willigenburg
NW, Altena MC, Kempen DHR. L’éducation des parents améliore leur capacité à reconnaître la scoliose idiopathique de l’adolescent : une étude sur la précision diagnostique. Children (Basel). 2022 Apr
15;9(4):563. doi: 10.3390/children9040563. PMID: 35455607; PMCID: PMC9025014. “...Les conséquences négatives de l’abandon du dépistage professionnel deviennent évidentes, et une situation sans encadrement du dépistage semble sous-optimale.
De plus en plus de patient(e)s atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) se présentent à la clinique orthopédique avec des courbures importantes, ce qui entraîne un plus grand nombre de patient(e)s nécessitant une correction chirurgicale. . Cette situation est non seulement plus invasive pour le/la patient(e), mais elle entraîne également une hausse des dépenses hospitalières...” - Heffernan MJ, Younis M, Song B, Fontenot B, Dewitz R, Brooks JT, Leonardi C, Barnett SA. Disparités en scoliose pédiatrique : l’impact de la race et du type d’assurance sur l’accès aux traitements non chirurgicaux de la scoliose idiopathique de l’adolescent. J Pediatr Orthop. 1 sept. 2022;42(8):427-431. doi : 10.1097/BPO.0000000000002213. Publication électronique le 19 juill. 2022. PMID : 35856501. "...Conclusion : Cette étude a démontré des disparités dans l’accès aux traitements non chirurgicaux de la scoliose pédiatrique. Les patients noirs bénéficiant d’une assurance publique étaient les plus à risque de se présenter avec des courbures dépassant les seuils d’indication pour le port d’un corset. Les travaux futurs visant à mieux comprendre les causes de cette disparité importante pourraient contribuer à favoriser un accès plus équitable à des traitements non chirurgicaux efficaces pour la scoliose idiopathique de l’adolescent. " (Note : cette étude provient des États-Unis)
- Cho NI, Hwang CJ, Kim HY, Baik JM, Joo YS, Lee CS,
Lee MY, Yoon SJ, Lee DH.Tendances de référence et caractéristiques des patient(e)s lors de la première visite dans un centre de la scoliose : expérience de deux ans en Corée du Sud sans programme de dépistage scolaire de la scoliose.
J Neurosurg Pediatr. 2018 Apr;21(4):414-420. doi: 10.3171/2017.10.PEDS17348. Epub 2018 Feb 2.
PMID: 29393816. “...CONCLUSIONS Dans le système de santé actuel en Corée du Sud, un nombre considérable de patient(e)s présumé(e)s atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent sont
référé(e)s soit tardivement, soit de manière inappropriée vers un centre médical tertiaire...” - Ohrt-Nissen S, Hallager DW, Henriksen JL, Gehrchen M,
Dahl B. Amplitude des courbures chez les patient(e)s référé(e)s pour évaluation d’une scoliose idiopathique de l’adolescent : cinq ans d’expérience dans un système sans dépistage scolaire. Spine Deform. 2016
Mar;4(2):120-124. doi: 10.1016/j.jspd.2015.10.001. Epub 2016 Feb 2. PMID: 27927543.
“Conclusion : La présente étude confirme que
dans un système de santé sans dépistage scolaire, les patient(e)s atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) référé(e)s pour évaluation par des médecins de famille présentent des courbures de plus grande amplitude comparativement aux systèmes disposant de programmes de dépistage scolaire ..” (À noter que cela se traduit par des chirurgies plus coûteuses et plus invasives.) - Adobor RD, Riise RB, Sørensen R, Kibsgård TJ, Steen H,
Brox JI. Détection de la scoliose, caractéristiques des patient(e)s, tendances de référence et traitement en l’absence d’un programme de dépistage en Norvège. Scoliosis. 2012 Oct 25;7(1):18. doi: 10.1186/1748-7161-7-18.
PMID: 23098059; PMCID: PMC3527139. “...Les programmes de dépistage scolaire de la scoliose ont été abolis en Norvège en 1994, en raison d’un manque de preuves quant à leur effet sur les résultats cliniques et en raison des coûts associés. Les conséquences de cette décision sont discutées. ..Conclusion: En l’absence de dépistage de la scoliose, ce sont le plus souvent des personnes non médicales qui détectent la condition. De nombreux patient(e)s se sont présenté(e)s avec un angle de Cobb moyen approchant la limite supérieure des indications pour un traitement par corset.
La fréquence des traitements par corset a diminué et le recours à la chirurgie a augmenté durant la période récente sans dépistage , comparativement à la période antérieure où le dépistage était encore en vigueur. ” - Beauséjour, Marie MASc*†; Roy-Beaudry, Marjolaine MSc*; Goulet, Lise MD, PhD†‡;
Labelle, Hubert MD*§. Caractéristiques des patient(e)s lors de la visite initiale dans une clinique de la scoliose : étude transversale dans une communauté sans dépistage scolaire. Spine 32(12):p 1349-1354, 20 mai 2007. | DOI: 10.1097/BRS.0b013e318059b5f7 “...Parmi les 489 cas présumés de SIA, 206 (42 %) ne présentaient aucune déformation significative (angle de Cobb < 10°) et pouvaient être considérés comme des références inappropriées.
Chez les sujets avec un diagnostic confirmé de SIA, 91 patient(e)s
(32 %) ont été classé(e)s comme des références tardives au regard des indications pour un traitement par corset....Ces résultats suggèrent que les mécanismes actuels de référence pour la SIA mènent à une composition de cas sous-optimale en orthopédie, en ce qui concerne la pertinence des références." Note : Cette étude a été publiée au Canada en 2007. Aucun programme de dépistage n’a été mis en place par la suite. Les mêmes problèmes persistent encore aujourd’hui. - Toombs C, Lonner
B, Fazal A, Boachie-Adjei O, Bastrom T, Pellise F, Ramadan M, Koptan W, ElMiligui Y, Zhu F, Qiu Y,
Shufflebarger H. Étude internationale sur la gravité de la scoliose idiopathique de l’adolescent :
La magnitude des courbures opérées et les complications varient-elles selon les pays ? Spine Deform. 2019
Nov;7(6):883-889. doi: 10.1016/j.jspd.2019.04.004. PMID: 31731998. ”Conclusions : Des courbures de plus grande amplitude observées dans les pays ayant le moins d’accès aux soins étaient associées à un plus grand nombre de niveaux fusionnés, à une durée opératoire (DO) plus longue et à une perte sanguine peropératoire (EBL) plus importante...Nous suggérons qu’une plus grande amplitude de courbure entraîne des durées opératoires (DO) plus longues et davantage de complications.
Un manque d’accès aux soins orthopédiques pourrait être le principal facteur contribuant au report du traitement. ” (note: Cela semble décrire la situation de crise qui prévaut au Canada, un pays du premier monde.) - Regan C, Transtrum MB, Jilakara B, Milbrandt TA, Larson AN. Combien de temps peut-on attendre ? Progression de la courbure en attente d’une chirurgie de ténotomie vertébrale antérieure (VBT). J Clin Med. 2024 Apr 11;13(8):2209. doi: 10.3390/jcm13082209. PMID: 38673483; PMCID: PMC11050359. « …Conclusions : Les délais chirurgicaux chez les patients atteints de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) en attente d’une VBT peuvent entraîner une progression significative de la courbure et nécessiter des interventions plus invasives. Les patients ayant subi des délais plus longs présentaient un risque accru de devoir recourir à une arthrodèse vertébrale postérieure (PSF) plutôt qu’à une VBT… »
- Aucun enfant ne choisit d’attendre : accès en temps opportun à la chirurgie spinale pédiatrique, Le Conference Board du Canada, 25 septembre 2023“...
Dans ce rapport, nous examinons les répercussions des chirurgies spinales pédiatriques retardées ou annulées sur les enfants, leurs familles et le système de santé.
Quelles sont les conséquences sur la santé des enfants et des jeunes qui ne reçoivent pas la chirurgie nécessaire dans les délais cliniquement recommandés ?
Comment les provinces se comparent-elles en matière de temps d’attente pour les chirurgies pédiatriques ? Quel est le fardeau économique pour le système de santé et sur la productivité des aidants naturels ?
Lisez le rapport pour consulter notre analyse complète, qui utilise la chirurgie pédiatrique pour la scoliose afin d’illustrer l’ampleur de ces impacts...La chirurgie pour scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) est la principale raison des interventions orthopédiques pédiatriques électives (planifiées). ...Quatre chirurgies spinales pédiatriques sur dix sont réalisées après le délai clinique recommandé. ... On estime que 2 778 enfants atteints de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) au Canada font face à une chirurgie retardée...Le coût estimé du report des chirurgies pédiatriques pour la scoliose pour le système de santé s’élève à 44,6 millions de dollars. À cela s’ajoutent environ 1,4 million de dollars en pertes de productivité pour l’économie canadienne en raison du fardeau accru assumé par les aidants naturels...La pénurie d’infirmier(ère)s et d’anesthésiologistes est un facteur important contribuant à l’annulation et au report des chirurgies. Selon la Société Canadienne des anesthésiologistes,le Canada compte beaucoup moins d’anesthésiologistes pour 100 000 habitants comparativement à d’autres pays , notamment les États-Unis et l’Australie...” - Chung WH, Lee YJ, Chiu CK, Hasan MS, Chan CYW, Kwan MK. Les cas graves de scoliose idiopathique de l’adolescent de type Lenke 1 et 2 présentaient de moins bons résultats périopératoires, un taux de complications plus élevé, une fusion plus longue et des coûts opératoires supérieurs comparativement aux cas de scoliose non grave. Eur Spine J. 2022 Apr;31(4):1051-1059. doi: 10.1007/s00586-022 07118-w. Epub 2022 Jan 23. PMID: 35066683.
- Kenner P, McGrath S, Woodland P. Quels sont les facteurs qui influencent le retard de référence vers un chirurgien spinal en cas de scoliose idiopathique de l’adolescent ? Spine (Phila Pa 1976). 2019 Nov 15;44(22):1578-1584. doi: 10.1097/BRS.0000000000003146. PMID: 31689253. « …La scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) peut être traitée efficacement par le port d’une orthèse afin de prévenir la progression de la courbure chez les patients dont la maturité squelettique n’est pas atteinte. L’Australie dispose actuellement d’un programme national de dépistage par auto-détection pour diagnostiquer la SIA… Une analyse rétrospective a été réalisée auprès de patients ayant subi une chirurgie pour scoliose au Princess Margaret Hospital for Children et au Royal Perth Hospital entre le 1er juin 2010 et le 27 mai 2014… L’angle de Cobb moyen lors de la première consultation spécialisée était de 49,5° ± 14,0° chez les patients qui ont par la suite nécessité une chirurgie pour SIA. Ces patients ont connu un délai moyen de 20,7 mois entre la détection des symptômes et l’évaluation en clinique spécialisée… Dans une condition où un dépistage et une intervention précoces peuvent freiner la progression de la maladie, la SIA est détectée relativement tardivement, et il existe des retards spécifiques dans le diagnostic et l’orientation vers des cliniques spécialisées. » (note : ce programme national d’auto-détection, qui repose sur les enfants — ou leurs parents, s’ils sont informés — pour s’auto-identifier, n’est manifestement pas efficace)
- Ramo B, Tran DP, Reddy A, Brown K, Niswander C, Erickson M, Garg S. Un délai chirurgical de plus de 6 mois entraîne une progression importante de la déformation et une augmentation des interventions chez les patient(e)s immature(s) atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) : une étude de cohorte rétrospective. Spine Deform., mai 2019;7(3):428-435. doi: 10.1016/j.jspd.2018.09.012. PMID: 31053313.
- Tarrant, R., D. Moore, and P. Kiely. “Impact de délais d’attente chirurgicaux plus longs sur la durée d’hospitalisation, le retour à la fonction et le coût du traitement chirurgical chez les patient(e)s atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent ayant subi une fusion spinale postérieure.” Global Spine Journal 6, no. 1-suppl (2016): s-0036 1583053–s-0036 1583053. Accessed August 27, 2023. https://doi.org/10.1055/s-0036-1583053 « Résumé… Malgré les bénéfices cliniques et fonctionnels bien établis d’une chirurgie réalisée en temps opportun chez les adolescents atteints de scoliose idiopathique (SIA), plusieurs patients subissent encore une intervention pour corriger la déformation scoliotique lorsque les courbures ont progressé au-delà de 70°… Les patients ayant attendu plus de 6 mois présentaient une courbure préopératoire significativement plus importante (65° ± ÉT 14 contre 58° ± ÉT 10), et le coût du traitement chirurgical par patient était significativement plus élevé (moyenne de 32 652 € contre 27 629 €, P < 0,0001). De plus, des délais plus longs sur les listes d’attente chirurgicales étaient fortement corrélés à une durée opératoire significativement plus longue (rs = 0,565, P < 0,0001) et à des pertes sanguines plus importantes (rs = 0,27, p = 0,044)… »
- Yang JH, Bhandarkar AW, Rathanvelu B,
Hwang JH, Hong JY, Modi HN, Suh SW. Le report de la chirurgie chez les patient(e)s immature(s) atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent avec une courbure progressive entraîne-t-il l’ajout de niveaux de fusion? Eur Spine J. 2014
Dec;23(12):2672-9. doi: 10.1007/s00586-014-3421-9. Epub 2014 Jun 20. PMID:
24947183. ”...Conclusions Le report de la chirurgie chez les patient(e)s immature(s) atteint(e)s de scoliose idiopathique de l’adolescent,
dont l’angle de Cobb dépasse initialement 40° et dont la courbure progresse par la suite de plus de 10°, peut entraîner des modifications du patron de la courbure et la nécessité d’augmenter le nombre de niveaux à fusionner .”